Лена Mosaic (1)
Алтайский край
г. Барнаул, ул. Фомина, 154
Телефоны горячей линии
288A2587

«Готовьте операционную!»

Главная
/
О центре
/
Новости
/
«Готовьте операционную!»

«Готовьте операционную!» Врач акушер-гинеколог перинатального центра «ДАР» Светлана Гузненко прокомментировала случаи, когда естественные роды завершаются операцией экстренного кесарева сечения.

 

zagolovok2.jpg Роды – это естественный процесс, но при этом абсолютно непредсказуемый. В акушерстве нередки случаи, когда сложная беременность не стала поводом для родоразрешения путём кесарева сечения, и женщина успешно родила сама. И, напротив: беременность протекала без осложнений, однако в процессе родов врачи принимают решение завершить их хирургическим путём, чтобы спасти жизнь матери и ребенку.

 

Экстренное кесарево сечение должно быть выполнено максимум в течение 30 минут с момента постановки диагноза, впрочем иногда извлечь ребенка необходимо в течение первых пяти. В родовом отделении «ДАР» отработан алгоритм, когда операционная разворачивается четко в течение обозначенного промежутка.

 

Предлагаю классифицировать причины, когда экстренная операция становится единственно возможным способом родоразрешения. Для этого существует две группы показаний: со стороны матери, со стороны плода, а также их сочетание.

Острая гипоксия плода – наиболее частая из причин проведения экстренного КС. О том, как чувствует себя малыш, можно судить по нескольким показателям. В норме сердечко малыша бьется с частотой 110-160 ударов в минуту. Если КТГ меняет свой тип с нормального на сомнительный, это может быть свидетельством того, что малышу не хватает кислорода.

 

Другим показателем состояния малыша является характер околоплодных вод. В норме они прозрачны. Изменение их окраса на зеленый также может свидетельствовать о возникновении острой кислородной недостаточности: первородный кал (меконий) выделяется в момент, когда плод испытывает стресс.

 

Чтобы определить состояние малыша наверняка, врач может избрать такой метод, как определение лактата из предлежащей головки плода. Отсюда берется капля крови, анализ которой дает понять, испытывает ли малыш кислородное голодание. Иными словами, этот биохимический маркёр говорит о степени закисления исследуемой среды. Если оно превышает допустимые показатели, коллегиально принимается решение о проведении кесарева сечения.

 

Одной из причин состояния острой гипоксии станет такое явление, как выпадение петель пуповины до рождения ребенка. Оно может возникнуть при многоводии и привести к компрессии пуповины: кровообращение между плацентой и плодом прекращается. Такая ситуация требует незамедлительного оперативного вмешательства.

IMG_6201

Вторая большая группа показаний для КС – это аномалии развития родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии.

 

К таковым чаще всею относится слабость родовой деятельности, когда сила схваток недостаточна для раскрытия шейки матки.

 

Для лечения слабости родовой деятельности используют лекарства, которые вводят внутривенно при помощи капельницы. Через определенные промежутки времени доктор осматривает роженицу, наблюдая, с какой скоростью раскрывается шейка. Если матка не реагирует на вводимые препараты, говорят о том, что родостимуляция неэффективна. В этом случае также приходится прибегать к оперативному родоразрешению. Оно необходимо и тогда, когда медикаментозная коррекция невозможна в силу противопоказаний со стороны матери или ребенка.  

 

Дискоординированная родовая деятельность возникает, когда околоплодные воды изливаются на незрелую шейку матки – схватки фиксируются активные, чего не скажешь о динамике раскрытия. Методом коррекции в данном случае является применение эпидуральной аналгезии. Если она не эффективна, роды закончатся в операционной.

 

Диагноз «клинически узкий таз» устанавливается, если внутренние размеры таза не соответствуют размерам головки плода. Это выясняется, когда схватки идут полным ходом, раскрытие шейки матки произошло, но головка, несмотря на хорошую родовую деятельность и начавшиеся потуги, не продвигается по родовым путям. Это встречается не только при крупных размерах плода. Порой малыш невелик, но его головка вставляется в таз не самым меньшим из размеров – разгибается на подходе к костям таза.

 

Этот момент становится очевиден при полном раскрытии шейки матки, в конце первого – начале второго периода родов. При подозрении на клинически узкий таз врач наблюдает, как плод проходит по так называемым «параллельным плоскостям таза». Прохождение по каждой из них в норме занимает порядка получаса: каждые 30 минут оценивается динамика продвижения – говоря на врачебном сленге, стала ли головка «ниже». Если головка не продвигается, производят кесарево сечение.

 

Отслойка плаценты, вернее нарушение ее связи с маточной стенкой сопровождается кровотечением, что отрицательно сказывается на состоянии и женщины, и плода. Установить первопричину удается не всегда: это может быть в том числе заболевания различных органон и систем (к примеру, гипертензия), аномалии развития матки, многоводие, многоплодие, короткая пуповина. В любом случае из-за кровопотери состояние и мамы, и малыша прогрессивно ухудшается. Чтобы избежать отрицательных последствий и сохранить репродуктивную функцию женщины, роды незамедлительно оканчивают оперативным путем.

 

Говоря об экстренной операции КС, нельзя не сказать о психологическом состоянии будущей мамы. При экстренной операции решение принимается в одночасье: показания не оставляют выбора врачам и будущей маме. В этой ситуации у роженицы могут возникнуть неприятные ощущения от нереализованных возможностей, тревога за то, что все идет не так. Не стоит делать на этом акцент. Стоит принять, что в данной ситуации операция – это единственный способ сохранить здоровье, а вероятно, и жизнь вам и вашему малышу.

Лена Mosaic (1)
КГБУЗ
Алтайский краевой клинический перинатальный центр "ДАР"
Регистратура
Адрес:
Алтайский край, г. Барнаул, ул. Фомина, д. 154
Цены и сроки готовности результатов анализов, указанные на сайте, носят информационный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.
Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста
Копирование, перепечатка и другое использование материалов сайта возможны только с письменного разрешения администрации.
Разработчик:
Artboard@белый лого
Нам важно получать от вас
обратную связь. Ответьте на
короткие вопросы
Хабарова Любовь Михайловна
Врач-невролог
Кабинет катамнистического наблюдния за детьми с перинатальной паталогией
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Толмачева Елена Евгеньевна
Врач-педиатр
Кабинет катамнистического наблюдния за детьми с перинатальной паталогией
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Макарева Татьяна Васильевна
Врач-детский кардиолог
Кабинет катамнистического наблюдния за детьми с перинатальной паталогией
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Шипилов Александр Александрович
Врач-генетик
Консультативно-диагностическое отделение
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
/
4
/
4
  • Оценка поликлиники
  • Оценка стационара
  • Оценка стационара
Контроль качества Оценка поликлиники
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. Сколько времени Вы ожидали приема в очереди?*
2. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в поликлинике
это поле обязательно для заполнения
Наличие свободных мест ожидания:*
это поле обязательно для заполнения
Чистота туалета:*
это поле обязательно для заполнения
Наличие питьевой воды:*
это поле обязательно для заполнения
Чистота и свежесть помещения:*
это поле обязательно для заполнения
Работа буфета:*
это поле обязательно для заполнения
3. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?*
это поле обязательно для заполнения
4. Понятны ли Вам объяснения врачом назначенных исследований и назначенного лечения?*
это поле обязательно для заполнения
5. Насколько Вы удовлетворены работой поликлиники в целом?*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Контроль качества Оценка стационара
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. По какой из ниже перечисленных причин, Вы находитесь в стационаре?*
это поле обязательно для заполнения
2. Какое время Вы затратили на пребывание в приемном отделении?*
3. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в стационаре?
это поле обязательно для заполнения
3.1 Санитарно-бытовыми условиями:*
это поле обязательно для заполнения
3.2 Питанием:*
это поле обязательно для заполнения
4. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?*
это поле обязательно для заполнения
5. Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?*
это поле обязательно для заполнения
6. Насколько Вы удовлетворены работой стационара в целом?*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Контроль качества Оценка стационара
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. По какой из ниже перечисленных причин, Вы находитесь в стационаре?*
это поле обязательно для заполнения
2. Какое время Вы затратили на пребывание в приемном отделении?*
3. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в стационаре?
это поле обязательно для заполнения
3.1 Санитарно-бытовыми условиями:*
это поле обязательно для заполнения
3.2 Питанием:*
это поле обязательно для заполнения
4. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?*
это поле обязательно для заполнения
5. Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?*
это поле обязательно для заполнения
6. Насколько Вы удовлетворены работой стационара в целом?*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Задать вопрос
это поле обязательно для заполнения
Ваше им*
это поле обязательно для заполнения
Телефон:*
это поле обязательно для заполнения
Почтовый индекс*
это поле обязательно для заполнения
*
это поле обязательно для заполнения
Строка ввода:*
это поле обязательно для заполнения
Строка ввода:*
это поле обязательно для заполнения
Строка ввода:*
это поле обязательно для заполнения
Область ввода:*
это поле обязательно для заполнения
Я даю свое согласие на обработку персональных данных*
это поле обязательно для заполнения
Загрузка файла:*
Filename.png
Статус файла...
Filename.png
Статус файла...
не более:1
Спасибо! Форма отправлена
Записаться на экскурсию
это поле обязательно для заполнения
Ваше им*
это поле обязательно для заполнения
Телефон:*
это поле обязательно для заполнения
Область ввода:*
Спасибо! Форма отправлена
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам. Выберите один вариант ответа.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
Оценка стационара
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в стационарных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. По какой из ниже перечисленных причин, Вы находитесь в стационаре?*
это поле обязательно для заполнения
2. Какое время Вы затратили на пребывание в приемном отделении?*
3. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в стационаре:
это поле обязательно для заполнения
Санитарно-бытовыми условиями:*
это поле обязательно для заполнения
Питанием:*
это поле обязательно для заполнения
4. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?*
это поле обязательно для заполнения
5. Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?*
это поле обязательно для заполнения
6. Насколько Вы удовлетворены работой стационара в целом?*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Оценка поликлиники
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. Сколько времени Вы ожидали приема в очереди?*
2. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в поликлинике:
это поле обязательно для заполнения
Наличие свободных мест ожидания:*
это поле обязательно для заполнения
Чистота туалета:*
это поле обязательно для заполнения
Наличие питьевой воды:*
это поле обязательно для заполнения
Чистота и свежесть помещения:*
это поле обязательно для заполнения
Работа буфета:*
это поле обязательно для заполнения
3. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?*
это поле обязательно для заполнения
4. Понятны ли Вам объяснения врачом назначенных исследований и назначенного лечения?*
это поле обязательно для заполнения
5. Насколько Вы удовлетворены работой поликлиники в целом?*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Лена Mosaic (1)
Алтайский край
г. Барнаул, ул. Фомина, 154
Телефоны горячей линии