ОПОЗДАТЬ НЕЛЬЗЯ, ВМЕШАТЬСЯ

Врач-эндокринолог перинатального центра «ДАР» Лариса Антошкина рассказала о коррекции дефицита микроэлементов в период прегравидарной подготовки.

В России редкая женщина входит в беременность с полным запасом необходимых витаминов и минералов в организме. Их дефицит наблюдается среди беременных женщин во всех регионах России. Так, недостаточность железа и селена выявляется более чем у 80% женщин. Сочетанный дефицит трех и более витаминов наблюдается у 70–80% женщин. Это касается не только будущих мам, но и всей женской популяции.

Руководитель эндокринологической службы перинатального центра «ДАР» Лариса Антошкина рассказала, дефицит каких микронутриентов и почему необходимо восполнить еще до момента наступления беременности:

«Вопросами витаминотерапии я занимаюсь больше 10 лет и с уверенностью могу говорить, насколько серьёзно современный человек «не доедает» важные для организма микро- и макроэлеменеты. Их содержание в продуктах питания с каждым десятилетием сокращается в несколько раз. Такое «обеднение пищи» связывают с разными причинами. Так, при селекции – выведении новых сортов – уделяется первостепенное внимание размерам, скорости роста,  устойчивости растений к сорнякам – в ущерб содержанию в них витаминов и микроэлементов.

Играет роль и ранний сбор урожая: овощи и фрукты собирают незрелыми, дозревают не «на корню», а в процессе транспортировки и длительного хранения. В результате содержание витаминов и минералов снижается.

Между тем именно их дефицит может сыграть злую шутку при наступлении беременности. В первую очередь речь идёт о глубоких железодефицитах, нехватке витамина Д, магния, кальция, йода. Восполнив их, мы избегаем таких грозных осложнений беременности, как железодефицитная анемия, сахарный диабет, преэклампсия. Именно поэтому провести коррекцию важно еще в период прегравидарной подготовки.

Роль тех или иных микроэлементов объясню на конкретных примерах:

- так, дефицит витамина Д приводит к дефициту прогестерона – гормона, играющего важную роль в сохранении и пролонгировании беременности. Говоря доступным языком, прогестерон вырабатывается при взаимодействии в организме холестерина, железа и витамина Д.

- низкий уровень магния может стать причиной повышенной возбудимости и раздражительности. У женщины повышается психоэмоциональный фон, симптомами которого являются нервозность, головокружение, нервный комок в горле.

- дефицит фолатных витаминов (группы В) может оказать влияние на возникновение первичных и вторичных дефектов нервной трубки у будущего малыша. Именно поэтому беременным назначается фолиевая кислота.

- наконец, дефицит йода может стать причиной развития преэклампсии.

В настоящее время по протоколу «Здоровая беременность», утвержденном Приказом Минздрава России в 2020 году, всем будущим мамам назначается всего два микроэлемента: препараты йода и витамин Д. Остальные добавки – «по мере доказательности», при наличии результатов анализов. Однако уже в ближайшее время перечень эссенциальных (то есть жизненно необходимых)  микро- и макроэлементов расширится. Скорее всего, список дополнят назначения железа, кальция и магния – элементов, которые находятся в «топе» по своей дефицитности.

Преодоление дефицита витаминов и минералов является действительно важной медико-социальной задачей. Подспорьем в её решении и должны стать новые профильные клинические рекомендации. Их уже разрабатывают с учётом современных научных представлений.

Однако более оправданным подходом я бы назвала профилактическое «перекрытие» дефицитов еще до наступления беременности. Для этого необходимо сдать развернутый анализ крови. На какие именно элементы, подскажет врач акушер-гинеколог или эндокринолог.  Обозначенные исследования проводят и в лаборатории нашего учреждения.

Отмечу, что расширенный анализ на дефицит микроэлементов рекомендуют сдавать тем женщинам, которые планируют беременность посредством ЭКО и консультируются в нашем Центре охраны здоровья семьи и репродукции. По его результатам мы своевременно корректируем недостатки тех или иных микроэлементов. В нашей практике были случаи, когда после восполнения дефицитов беременность у некоторых женщин наступала самостоятельно, без помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Очевидно, что предотвратить патологическое состояние легче, чем бороться с его последствиями. Это особенно актуально, если факторы риска подлежат коррекции. Мы стремимся донести до каждой из женщин: снизить частоту пороков развития, материнской и младенческой смертности и других осложнений можно благодаря своевременной коррекции микронутриентных нарушений».