Лена Mosaic (1)
Алтайский край
г. Барнаул, ул. Фомина, 154
Телефоны горячей линии
288A0324

«ОТЯГЧАЮЩЕЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВО»

Главная
/
О центре
/
Новости
/
«ОТЯГЧАЮЩЕЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВО»
В перинатальном центре «ДАР» 30% рожениц, имеющих в анамнезе рубец на матке, допускаются в естественные роды. Они возможны при соблюдении ряда условий.

Нередко беременные, чьи предыдущие роды прошли методом кесарева сечения, рассматривают очередные роды через естественные родовые пути. Для такого желания есть логичные причины: сразу после родов (если состояние мамы и новорожденного удовлетворительное) малыш выкладывается на живот матери и остается с ней на 2 часа, насыщаясь ее теплом и микрофлорой. Несомненным плюсом является и более ранняя выписка: восстановление мамы проходит проще, менее выражен болевой синдром, быстрее устанавливается лактация, уменьшается вероятность развития послеродовой депрессии.

Решение о естественном родоразрешении после предыдущего оперативного вмешательства принимает врачебный консилиум. Кесарево сечение в России выполняется строго по показаниям. Поэтому если врачи не видят веских оснований для проведения повторной операции, они предложат женщине роды через естественные родовые пути. Для этого в первую очередь на УЗИ необходимо оценить состоятельность рубца: в его области не должно быть ниш и деформаций, а его толщина должна составлять не менее 2 мм.

Состоятельный рубец – тот, в котором произошло полное восстановление мышечных волокон. Он эластичен, растягивается с ростом матки, способен сокращаться во время схваток. В несостоятельном преобладает соединительная ткань, неспособная растягиваться и сокращаться, как мышечная. Рубец должен находиться в нижнем маточном сегменте и быть выполнен поперечным разрезом.

Клинические рекомендации, говорят о том, что для женщины, в анамнезе которой имеются два и более рубца, предпочтительны абдоминальные роды. Такой рубец считается неполноценной мышечной тканью.

Кроме того, не должно быть акушерских противопоказаний, которые могут стать препятствием для естественных родов. Это многоплодная беременность, крупный плод, тазовое предлежание, отягощенный акушерский анамнез и некоторые другие ситуации.

Рубец на матке может быть следствием не только проведенного ранее КС, но также миомэктомии (удаления доброкачественной опухоли) или перфорации матки (прокалывания ее стенки) во время аборта. Такой рубец априори считается неполноценным, и состояние рубца оценивается в индивидуальном порядке.

0001gotа.jpg

Заведующая родовым отделением центра «ДАР» Ирина Баталина рассказывает: «Важно понимать, почему возник рубец. Если кесарево сечение проводили в связи с патологией со стороны женщины (например, у нее порок сердца), очевидно, что естественные роды с этим диагнозом снова будут противопоказаны. Другое дело, если первая операция была проведена по относительным показаниям, которые могут и не возникнуть в данных родах (к примеру, гипоксия плода, слабая родовая деятельность, поперечное предлежание, предлежание плаценты, клинически узкий таз). Если показания к кесареву сечению были связаны исключительно с особенностями предыдущей беременности, то текущая вполне может закончиться естественными родами. Тем более, если протекает без осложнений».

Если женщина допускается в естественные роды, имея рубец на матке, они ведутся как нормальные физиологические роды, хоть и имеют свои особенности. Во-первых, осуществляется постоянный мониторинг состояния плода (КТГ) и роженицы – измерение артериального давления, пульса, сократительной деятельности матки. Такой пристальный контроль помогает выявлять начавшиеся осложнения и при необходимости провести экстренное кесарево сечение.

Также возможны традиционные методы обезболивания. Предпочтительный метод – эпидуральная аналгезия. Снижение болевого синдрома настраивает на успешный исход родов, помогает маме как физически, так и психологически.

А вот в использовании родостимулирующих средств (вроде окситоцина) есть ограничения. Они назначаются при возникновении различных акушерских осложнений. И если у женщины без рубца их можно медикаментозно скорректировать, для женщины с рубцом такое положение дел означает, что ее роды закончатся в операционной. Очевидно, что рожать такая женщина должна в учреждении родовспоможения третьего уровня, где в случае возникновения угрозы ей окажется незамедлительная хирургическая помощь.

Статистика такова, что в естественные роды врачебный консилиум «ДАРа» допускает треть женщин, имеющих в анамнезе рубец на матке. 86% из них рожают-таки малыша естественным путем.

Врач-акушер-гинеколог родового отделения Евгений Хабаров добавляет: «Согласно клиническому протоколу, согласие женщины является одним из условий для проведения естественных родов. В таком случае она заполняет информированное согласие. Если роженица психологически к этому не готова, никто насильно в естественные роды ее не пустит. Тем не менее мы обязаны объяснить ей преимущество родоразрешения через естественные родовые пути. Ведь несмотря на отработанные методики оперативного родоразрешения известно, что риски возникновения послеоперационных осложнений, эндометритов и кровотечений в 10 раз выше, чем без операции. Кроме того, при хирургическом вмешательстве может произойти случайное ранение мочеточника, кишечника, мочевого пузыря.

Естественные роды в свою очередь – это физиологический процесс, для которого природа предусмотрела и отшлифовала необходимые механизмы. Сразу после родов с рубцом на матке проводится ультразвуковая оценка его состоятельности».

Добавим, что согласно клиническим рекомендациям, если есть рубец на матке, следующая беременность и роды желательны не ранее, чем через два года после операции. Считается, что за это время организм женщины возвращается к тем параметрам, которые были до наступления беременности. 

Лена Mosaic (1)
КГБУЗ
Алтайский краевой клинический перинатальный центр "ДАР"
Регистратура
Адрес:
Алтайский край, г. Барнаул, ул. Фомина, д. 154
Цены и сроки готовности результатов анализов, указанные на сайте, носят информационный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.
Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста
Копирование, перепечатка и другое использование материалов сайта возможны только с письменного разрешения администрации.
Разработчик:
Artboard@белый лого
Нам важно получать от вас
обратную связь. Ответьте на
короткие вопросы
Хабарова Любовь Михайловна
Врач-невролог
Кабинет катамнистического наблюдния за детьми с перинатальной паталогией
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Толмачева Елена Евгеньевна
Врач-педиатр
Кабинет катамнистического наблюдния за детьми с перинатальной паталогией
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Макарева Татьяна Васильевна
Врач-детский кардиолог
Кабинет катамнистического наблюдния за детьми с перинатальной паталогией
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Шипилов Александр Александрович
Врач-генетик
Консультативно-диагностическое отделение
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
/
4
/
4
  • Оценка поликлиники
  • Оценка стационара
  • Оценка стационара
Контроль качества Оценка поликлиники
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. Сколько времени Вы ожидали приема в очереди?*
2. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в поликлинике
это поле обязательно для заполнения
Наличие свободных мест ожидания:*
это поле обязательно для заполнения
Чистота туалета:*
это поле обязательно для заполнения
Наличие питьевой воды:*
это поле обязательно для заполнения
Чистота и свежесть помещения:*
это поле обязательно для заполнения
Работа буфета:*
это поле обязательно для заполнения
3. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?*
это поле обязательно для заполнения
4. Понятны ли Вам объяснения врачом назначенных исследований и назначенного лечения?*
это поле обязательно для заполнения
5. Насколько Вы удовлетворены работой поликлиники в целом?*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Контроль качества Оценка стационара
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. По какой из ниже перечисленных причин, Вы находитесь в стационаре?*
это поле обязательно для заполнения
2. Какое время Вы затратили на пребывание в приемном отделении?*
3. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в стационаре?
это поле обязательно для заполнения
3.1 Санитарно-бытовыми условиями:*
это поле обязательно для заполнения
3.2 Питанием:*
это поле обязательно для заполнения
4. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?*
это поле обязательно для заполнения
5. Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?*
это поле обязательно для заполнения
6. Насколько Вы удовлетворены работой стационара в целом?*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Контроль качества Оценка стационара
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. По какой из ниже перечисленных причин, Вы находитесь в стационаре?*
это поле обязательно для заполнения
2. Какое время Вы затратили на пребывание в приемном отделении?*
3. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в стационаре?
это поле обязательно для заполнения
3.1 Санитарно-бытовыми условиями:*
это поле обязательно для заполнения
3.2 Питанием:*
это поле обязательно для заполнения
4. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?*
это поле обязательно для заполнения
5. Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?*
это поле обязательно для заполнения
6. Насколько Вы удовлетворены работой стационара в целом?*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Задать вопрос
это поле обязательно для заполнения
Ваше им*
это поле обязательно для заполнения
Телефон:*
это поле обязательно для заполнения
Почтовый индекс*
это поле обязательно для заполнения
*
это поле обязательно для заполнения
Строка ввода:*
это поле обязательно для заполнения
Строка ввода:*
это поле обязательно для заполнения
Строка ввода:*
это поле обязательно для заполнения
Область ввода:*
это поле обязательно для заполнения
Я даю свое согласие на обработку персональных данных*
это поле обязательно для заполнения
Загрузка файла:*
Filename.png
Статус файла...
Filename.png
Статус файла...
не более:1
Спасибо! Форма отправлена
Записаться на экскурсию
это поле обязательно для заполнения
Ваше им*
это поле обязательно для заполнения
Телефон:*
это поле обязательно для заполнения
Область ввода:*
Спасибо! Форма отправлена
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам. Выберите один вариант ответа.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
Оценка стационара
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в стационарных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. По какой из ниже перечисленных причин, Вы находитесь в стационаре?*
это поле обязательно для заполнения
2. Какое время Вы затратили на пребывание в приемном отделении?*
3. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в стационаре:
это поле обязательно для заполнения
Санитарно-бытовыми условиями:*
это поле обязательно для заполнения
Питанием:*
это поле обязательно для заполнения
4. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?*
это поле обязательно для заполнения
5. Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?*
это поле обязательно для заполнения
6. Насколько Вы удовлетворены работой стационара в целом?*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Оценка поликлиники
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. Сколько времени Вы ожидали приема в очереди?*
2. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в поликлинике:
это поле обязательно для заполнения
Наличие свободных мест ожидания:*
это поле обязательно для заполнения
Чистота туалета:*
это поле обязательно для заполнения
Наличие питьевой воды:*
это поле обязательно для заполнения
Чистота и свежесть помещения:*
это поле обязательно для заполнения
Работа буфета:*
это поле обязательно для заполнения
3. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?*
это поле обязательно для заполнения
4. Понятны ли Вам объяснения врачом назначенных исследований и назначенного лечения?*
это поле обязательно для заполнения
5. Насколько Вы удовлетворены работой поликлиники в целом?*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Лена Mosaic (1)
Алтайский край
г. Барнаул, ул. Фомина, 154
Телефоны горячей линии