Лена Mosaic (1)
     
Алтайский край
г. Барнаул, ул. Фомина, 154
Телефоны горячей линии
Задать вопрос
288A2587

УЧАСТВОВАТЬ В ПРОЦЕССЕ

Главная
/
О центре
/
Новости
/
УЧАСТВОВАТЬ В ПРОЦЕССЕ

288A9372

 

«Участвовать в процессе». Эпидуральная анальгезия при естественных родах – показания и противопоказания. Мнение врача-акушера-гинеколога перинатального центра «ДАР» Дарьи Булатниковой.

 

Эпидуральная анальгезия – один из нейроаксиальных методов обезболивания, которые в современном акушерстве заняли прочные позиции как наиболее эффективные. Они состоят в воздействии непосредственно на спинной мозг (axis - ось). Эпидуральное пространство окружает твердую мозговую оболочку, которая его покрывает. В его поясничной области находятся нервные окончания, проводящие болевые импульсы от матки. Раствор анестетика ропивакаина вводится в эпидуральное пространство на уровне поясничных позвонков l2 и l3 и не выходит за его пределы.

 

Право женщины на обезболивание обеспечено статьей №321 ФЗ «Об охране здоровья граждан»: каждый имеет право на адекватное обезболивание при оказании медицинской помощи. А это значит, если у роженицы есть показания и отсутствуют противопоказания для проведения ЭА, она будет поставлена ей бесплатно. Процедура проводится с началом активной фазы родов.

 

Перед постановкой ЭА мы предупреждаем женщины, что ощущения, которые она почувствует, достаточно индивидуальны: в силу разного болевого порога и чувствительности рецепторов к данному препарату кто-то полностью перестает чувствовать болезненность схваток, у кого-то боль просто притупляется. Есть роженицы, у которых возникает так называемый «мозаичный эффект» - это неполный эффект от обезболивания, когда боль притупилась неравномерно. Предугадать, как отреагирует женщина на данный препарат, невозможно.

 

Также существует зависимость от особенностей строение позвоночника. Осложнить постановку инъекции и повлиять на развитие анестезии могут особенности спинно-мозгового канали: грыжи, протрузии, компрессионный перелом, наличие металлоконструкций.

 

Болевой синдром женщины, жалобы на болезненные схватки – это относительное показание для применения ЭА. Когда акушеру-гинекологу очевидно, что до конца родов достаточно много времени (несколько часов), важно дать женщине шанс расслабиться, успокоиться и уверенно перейти к потугам без невроза и стресса.

 

Кроме того, для ЭА есть абсолютные показания, такие, как:

- гипертензивные расстройства, преэкламсия, 

- юный возраст до 18 лет, анестезия возможна у юных девушек в первых родах, которые наиболее эмоционально неустойчивы.

- преждевременные роды,

- роды при антенатальной гибели плода.

 

Кроме того, ЭА является способом лечения такой аномалии, как дискоординация родовой деятельности. У роженицы фиксируются беспорядочные болезненные схватки, разные по силе и интенсивности, которые могут спровоцировать гипоксию плода. Чтобы нарушение не привело к операции кесарева сечения, применяют всё тот же раствор ропивакаина.

 

Среди противопоказаний к применению ЭА значатся:

- отказ женщины от данной манипуляции;

- аллергия на местные анестетики, такие, как лидокаин (ропивакаин относится к  родственной группе препаратов),

 

- демиелинизирующие заболевания нервной системы, когда повреждена миелиновая оболочка нейронов.

 

- гнойные воспаления в месте постановки ЭА: сыпь, фурункул, экзема – все, что может вызвать инфицирование места прокола и воспалительный процесс внутри.

 

- татуировка в месте постановки ЭА: кожа в месте татуировки считается условно чистой, а в краске содержатся соли тяжелых металлов, которые могут попасть в спинно-мозговой канал.

 

- нарушение свертываемости крови в сторону гипокоагуляции и склонность к кровоизлияниям в связи с низким уровнем тромбоцитов. В месте инъекции, в непосредственной близости от спинного мозга, может возникнуть гематома и заблокировать его корешки. Это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому перед постановкой ЭА оценивается последний анализ крови (взятый в приемном покое, если женщина поступила в родах, либо в отделении патологии, если находилась на госпитализации).

 

С осторожностью медики относятся к постановке ЭА женщинам с предполагаемо крупной массой тела плода (4 кг и выше). Такого малыша и так «вытужить» непросто, а «эпидуралка» может удлинить второй период родов.

 

Именно по этой причине ЭА отключают, как только произошло полное открытие шейки матки и малыш начал опускаться на тазовое дно. Важно не допустить родовой слабости во время потуг, а к женщине вернулась чувствительность и она была максимально активна. Во время потуг важны максимальные мышечные сокращения, в том числе со стороны брюшного пресса.

 

Статистика говорит о том, что в настоящее время методом ЭА обезболивается до 50% естественных родов. Именно такой показатель демонстрирует и наш перинатальный центр. Это связано с тем, что «ДАР» является учреждением родовспоможения третьего уровня, где принимают роды в том числе у пациенток с прямыми показаниями для ее использования.

Лена Mosaic (1)
КГБУЗ
Алтайский краевой клинический перинатальный центр "ДАР"
Регистратура
Адрес:
Алтайский край, г. Барнаул, ул. Фомина, д. 154
Цены и сроки готовности результатов анализов, указанные на сайте, носят информационный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.
Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста
Копирование, перепечатка и другое использование материалов сайта возможны только с письменного разрешения администрации.
Разработчик:
Artboard@белый лого
Нам важно получать от вас
обратную связь. Ответьте на
короткие вопросы
Задать вопрос
Контроль качества
Хабарова Любовь Михайловна
Врач-невролог
Кабинет катамнистического наблюдния за детьми с перинатальной паталогией
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Толмачева Елена Евгеньевна
Врач-педиатр
Кабинет катамнистического наблюдния за детьми с перинатальной паталогией
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Макарева Татьяна Васильевна
Врач-детский кардиолог
Кабинет катамнистического наблюдния за детьми с перинатальной паталогией
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Шипилов Александр Александрович
Врач-генетик
Консультативно-диагностическое отделение
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
/
4
/
4
  • Оценка поликлиники
  • Оценка стационара
  • Оценка стационара
Контроль качества Оценка поликлиники
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. Сколько времени Вы ожидали приема в очереди?
*
2. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в поликлинике
это поле обязательно для заполнения
Наличие свободных мест ожидания:
*
это поле обязательно для заполнения
Чистота туалета:
*
это поле обязательно для заполнения
Наличие питьевой воды:
*
это поле обязательно для заполнения
Чистота и свежесть помещения:
*
это поле обязательно для заполнения
Работа буфета:
*
это поле обязательно для заполнения
3. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?
*
это поле обязательно для заполнения
4. Понятны ли Вам объяснения врачом назначенных исследований и назначенного лечения?
*
это поле обязательно для заполнения
5. Насколько Вы удовлетворены работой поликлиники в целом?
*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Контроль качества Оценка стационара
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. По какой из ниже перечисленных причин, Вы находитесь в стационаре?
*
это поле обязательно для заполнения
2. Какое время Вы затратили на пребывание в приемном отделении?
*
3. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в стационаре?
это поле обязательно для заполнения
3.1 Санитарно-бытовыми условиями:
*
это поле обязательно для заполнения
3.2 Питанием:
*
это поле обязательно для заполнения
4. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?
*
это поле обязательно для заполнения
5. Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?
*
это поле обязательно для заполнения
6. Насколько Вы удовлетворены работой стационара в целом?
*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Контроль качества Оценка стационара
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. По какой из ниже перечисленных причин, Вы находитесь в стационаре?
*
это поле обязательно для заполнения
2. Какое время Вы затратили на пребывание в приемном отделении?
*
3. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в стационаре?
это поле обязательно для заполнения
3.1 Санитарно-бытовыми условиями:
*
это поле обязательно для заполнения
3.2 Питанием:
*
это поле обязательно для заполнения
4. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?
*
это поле обязательно для заполнения
5. Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?
*
это поле обязательно для заполнения
6. Насколько Вы удовлетворены работой стационара в целом?
*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Задать вопрос
это поле обязательно для заполнения
Ваше им
*
это поле обязательно для заполнения
Телефон:
*
это поле обязательно для заполнения
Почтовый индекс
*
это поле обязательно для заполнения
*
это поле обязательно для заполнения
Строка ввода:
*
это поле обязательно для заполнения
Строка ввода:
*
это поле обязательно для заполнения
Строка ввода:
*
это поле обязательно для заполнения
Область ввода:
*
это поле обязательно для заполнения
Я даю свое согласие на обработку персональных данных
*
это поле обязательно для заполнения
Загрузка файла:
*
Filename.png
Статус файла...
Filename.png
Статус файла...
не более:
1
Спасибо! Форма отправлена
Записаться на экскурсию
это поле обязательно для заполнения
Ваше им
*
это поле обязательно для заполнения
Телефон:
*
это поле обязательно для заполнения
Область ввода:
*
Спасибо! Форма отправлена
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам. Выберите один вариант ответа.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
Оценка стационара
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в стационарных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. По какой из ниже перечисленных причин, Вы находитесь в стационаре?
*
это поле обязательно для заполнения
2. Какое время Вы затратили на пребывание в приемном отделении?
*
3. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в стационаре:
это поле обязательно для заполнения
Санитарно-бытовыми условиями:
*
это поле обязательно для заполнения
Питанием:
*
это поле обязательно для заполнения
4. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?
*
это поле обязательно для заполнения
5. Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?
*
это поле обязательно для заполнения
6. Насколько Вы удовлетворены работой стационара в целом?
*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Оценка поликлиники
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях КГБУЗ «АККПЦ»
С целью повышения качества медицинских услуг, просим Вас анонимно выразить свое мнение по предложенным ниже вопросам.
Ваши отзывы позволят нам определить слабые (проблемные) сферы деятельности и скорректировать работу учреждения.
По приведенным ниже вопросам выберите (подчеркните, выделите) по одному варианту ответа.
это поле обязательно для заполнения
1. Сколько времени Вы ожидали приема в очереди?
*
2. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в поликлинике:
это поле обязательно для заполнения
Наличие свободных мест ожидания:
*
это поле обязательно для заполнения
Чистота туалета:
*
это поле обязательно для заполнения
Наличие питьевой воды:
*
это поле обязательно для заполнения
Чистота и свежесть помещения:
*
это поле обязательно для заполнения
Работа буфета:
*
это поле обязательно для заполнения
3. Как Вы оцениваете отношение медицинских работников к Вам?
*
это поле обязательно для заполнения
4. Понятны ли Вам объяснения врачом назначенных исследований и назначенного лечения?
*
это поле обязательно для заполнения
5. Насколько Вы удовлетворены работой поликлиники в целом?
*
Благодарим за участие в нашем опросе!
Лена Mosaic (1)
Алтайский край
г. Барнаул, ул. Фомина, 154
Телефоны горячей линии
Задать вопрос