Всемирный день борьбы с сахарным диабетом

Как современные гаджеты позволяют беременным женщинам с диагнозом сахарный диабет контролировать уровень глюкозы в крови.

14 ноября мировое медицинское сообщество отмечает Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. В Алтайском крае по официальным данным с таким диагнозом живут 96 тысяч человек. В этом году регион вновь возглавил рейтинг регионов России по заболеваемости ожирением и как следствие – углеводным нарушениям на фоне беременности. В статистике лидирует диабет второго типа, связанный со снижением чувствительности к инсулину — гормону, регулирующему уровень глюкозы в крови.

Эндокринология в акушерстве – новое направление, которое только развивается в регионах. В перинатальном центре «ДАР» работает единственное в Сибири отделение, где проводится лечение беременных пациенток с сахарным диабетом: первого, второго типа, а так же гестационного  (проявившегося во время беременности). При наличии показаний, пациенток, на консультацию к перинатальному эндокринологу направляет акушер-гинеколог женской консультации. Создан регистр беременных с сахарным диабетом, в котором находится 448 беременных жительниц края на инсулинотерапии, еще большее количество на диете, требующие контроля и наблюдения.

Рассказывает врач-эндокринолог, руководитель эндокринологического направления перинатального центра «ДАР» Лариса Владимировна Антошкина: «Наблюдение за диабетом во время беременности – важная составляющая терапевтического лечения. Дети, рожденные у матерей, не имеющих целевых значений гликемии, рискуют на всю жизнь сохранить так называемую «метаболическую стигму». Метаболические нарушения заключаются в увеличении массы висцерального жира, снижении чувствительности к инсулину, нарушениями углеводного обмена.

Именно поэтому беременным, страдающим сахарным диабетом, важно иметь доступ к современным методикам гликемического мониторинга. В настоящее время существует два метода:

- непрерывный сканированный мониторинг глюкозы

- непрерывный мониторинг глюкозы в реальном времени. 

Оба метода, помимо индикации текущего уровня глюкозы, представляют дополнительные данные о «прошлом» (как уровень глюкозы вырос в последние часы) и «будущем» (как он изменится в ближайшее время).

Пациентка видит колебания уровня глюкозы и может выбрать тактику дальнейшего поведения: съесть что-либо, дабы не допустить снижения целевых значений, либо напротив, отправиться на прогулку, чтобы «сжечь» избыточную глюкозу.

И, наконец, современные методы гликемического мониторинга дают возможность врачу дистанционно скорректировать как лечение в целом, так и инсулинотерапию  в частности. В условиях пандемии это неоспоримое преимущество: женщина избавлена от излишних очных посещений врача и нахождения в людных местах (очередях и поездках в общественном транспорте).

Женщины имеют возможность самостоятельно приобретать системы суточного мониторирования гликемии, что становится повседневным на сегодняшний день.

При стационарном лечении, в отделении акушерства патологии с эндокринологическим профилем, при наличии показаний, у беременных проводится суточное мониторирование гликемии. Сенсорный датчик крепится на заднюю часть плеча пациентки.  Данные об уровне глюкозы крови фиксируются каждые 5 минут.  Далее врач загружает данные на компьютер и анализирует графики. В течении года у 57 пациенток отделения проведено мониторирование гликемии

Во время госпитализации корректируются нарушения углеводного обмена, подбирается инсулинотерапия, женщины обучаются вопросам правильного питания, проводится персонифицированный подбор продуктов при беременности. Пациентки находятся на постоянном сопровождении врачей-эндокринологов. Их в центре четверо: это Анастасия Сергеевна Узбек, Анастасия Николаевна Бабич, Татьяна Юрьевна Сумина, Лариса Владимировна Антошкина.

Нами были проанализированы данные за 4 годы работы отделения: случаев диабетической фетопатии стало меньше втрое! Это значит, у малышей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, втрое реже развивается симптомокомплекс, который заключается в избыточной массе тела, дыхательных расстройствах и стойком снижении сахара в крови».